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18 de mayo de 2014 Se ve un vecindario un año después de la devastación que se ve en la foto inferior mientras la ciudad se prepara para el martes, aniversario de un tornado el 20 de mayo de 2013 en Moore, Oklahoma. 13congresoppandaluz 18 de mayo de 2014 Se ve una calle del vecindario un año después de la devastación que se ve en la foto inferior mientras la ciudad se prepara para el martes, aniversario de un tornado, el 20 de mayo de 2013 en Moore, Oklahoma.18 de mayo de 2014 Se ve un campo vacío donde se vio el Moore Medical Center en la foto inferior mientras la ciudad se prepara para el martes, aniversario de un año de que fue golpeado por un tornado el 20 de mayo de 2013 en Moore, Oklahoma.18 de mayo de 2014 Una nueva casa se ve en la dirección en un letrero en la imagen a continuación que muestra cuando se había aplastado mientras la ciudad se prepara para el primer aniversario del golpe que recibió un tornado el 20 de mayo de 2013 en Moore.cialis prospecto Oklahoma.MOORE, OK 18 DE MAYO: En esta imagen compuesta (Foto superior) Se ve una calle de un vecindario un año después de la devastación que se ve en la foto inferior mientras la ciudad se prepara para el aniversario de un año del martes que fue golpeado por un tornado en mayo 18 de 2014 en Moore, Oklahoma. http://www.13congresoppandaluz.es El 20 de mayo de 2013, un tornado EF5 de dos millas de ancho aterrizó en la ciudad, matando a 24 personas y dejando un gran daño a hogares y negocios. (Foto superior por Joe Raedle / Getty Images) (Foto inferior por Tom Pennington / Getty Images)

MOORE, OK 18 DE MAYO: En esta imagen compuesta (Foto superior), se ve el sitio de la tumba un año después del daño que se ve en la imagen de abajo, mientras la ciudad se prepara para el martes, un aniversario de un tornado en mayo. 18 de 2014 en Moore, Oklahoma. cialis pillole El 20 de mayo de 2013, un tornado EF5 de dos millas de ancho aterrizó en la ciudad, matando a 24 personas y dejando un gran daño a hogares y negocios. (Foto superior por Joe Raedle / Getty Images) (Foto inferior por Scott Olson / Getty Images)MOORE, OK 18 DE MAYO: En esta imagen compuesta (Foto superior) El Teatro Moore Warren se ve un año después de que se dañó, como se ve en la foto inferior, mientras la ciudad se prepara para el martes, un año de aniversario, de que fue golpeado por un tornado el 18 de mayo de 2014 en Moore, Oklahoma. http://www.13congresoppandaluz.es El 20 de mayo de 2013, un tornado EF5 de dos millas de ancho aterrizó en la ciudad, matando a 24 personas y dejando un gran daño a hogares y negocios. (Foto superior por Joe Raedle / Getty Images) (Foto inferior por Brett Deering / Getty Images).MOORE, OK 18 DE MAYO: En esta imagen compuesta (Foto superior) Se ve una calle de un vecindario un año después de la devastación que se ve en la foto inferior mientras la ciudad se prepara para el aniversario de un año del martes que fue golpeado por un tornado en mayo 18 de 2014 en Moore, Oklahoma.13congresoppandaluz El 20 de mayo de 2013, un tornado EF5 de dos millas de ancho aterrizó en la ciudad, matando a 24 personas y dejando un gran daño a hogares y negocios. (Foto superior por Joe Raedle / Getty Images) (Foto inferior por Tom Pennington / Getty Images)

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Desglose de Cuomo

Michael Nagle, Getty Images

Albany, NY (WIBX) Decir que el estado de Nueva York se encuentra en una encrucijada y es hora de rediseñar el gobierno, el gobernador Andrew Cuomo pronunció su primer discurso sobre el presupuesto el martes por la tarde.

El plan de gastos de 2011 2012 que él propone equivaldría a $ 132.9 mil millones en gastos de gasto. Esos $ 3.7 mil millones menos que el año fiscall actual, comprar cialis o una reducción del 2.7%. Cuomo dice que este camino reducirá el déficit proyectado en cuatro años en un 86 por ciento, de $ 64.6 mil millones a $ 9.2 mil millones. Siguiendo el Presupuesto Ejecutivo, las brechas presupuestarias proyectadas disminuyen a $ 2.3 mil millones para 2012 13, $ 2.5 mil millones para 2013 14 y $ 4.4 mil millones para 2014 15.

En cuanto a las agencias estatales, el gobernador solicita reducciones de gastos del 10% en todos los ámbitos. Si esos objetivos no se pueden cumplir, Cialis comprar dice que está preparado para despedir a 9,800 trabajadores estatales, como último recurso. Cuomo también desea consolidar o fusionar 11 agencias.

La Oficina del Gobernador proporcionó un desglose de sus planes:

Rediseño y corrección del gobierno estatal

Reducir el costo del gobierno del estado. cialis online La propuesta de presupuesto del Gobernador reduce el gasto de las Operaciones Estatales del Fondo General en un 10 por ciento en las agencias estatales.  https://www.genericocialis.es Comisionados y jefes de agencias serán instruidos para maximizar los ahorros en servicios no personales. Para lograr el resto de los ahorros, el gobernador tiene la intención de buscar una asociación con los sindicatos laborales estatales para buscar ahorros en el gasto de servicios personales de una manera que cause la menor perturbación a los empleados estatales y garantice la prestación continua de los servicios necesarios para los ciudadanos. de Nueva York. Los empleados de la gerencia también contribuirían a estos ahorros. Si el ahorro de personal no se puede lograr conjuntamente, como último recurso, se necesitarían hasta 9,800 despidos. Los contratos que cubren la gran mayoría de los empleados del Estado se renovarán al inicio del año fiscal 2011-2012.

Fusionando y Consolidando Agencias del Estado. El Presupuesto Ejecutivo propone fusionar o consolidar 11 entidades estatales separadas en cuatro agencias para simplificar y eliminar la duplicación de la burocracia, alinear mejor las responsabilidades del Estado con las necesidades y mejorar los servicios a través de una coordinación superior. Las propuestas incluyen fusionar los departamentos de Banca y Seguros y la Junta de Protección al Consumidor en un nuevo Departamento de Regulación Financiera; comprarcialisonline fusionar el Departamento de Servicios Correccionales y la División de Libertad Condicional en el nuevo Departamento de Correcciones y Supervisión Comunitaria; consolidar la Oficina para la Prevención de la Violencia Doméstica, la Oficina de Servicios a las Víctimas y la Comisión Estatal de Corrección en la División de Servicios de Justicia Penal; y consolidar la Fundación del Estado de Nueva York para Ciencia, Tecnología e Innovación en Empire State Development Corporation.

Reducir el tamaño del gobierno del estado. Para ayudar a rediseñar y transformar el gobierno, el Gobernador Cuomo ha creado la Comisión de Gasto y Eficiencia del Gobierno (SAGE). http://www.comprarcialisonline.es Se le ordena a la Comisión SAGE que presente al Gobernador un plan de redimensionamiento para reducir el número de agencias antes del 1 de mayo de 2011. Bajo la legislación propuesta por el Gobernador, el Gobernador luego presentaría el plan de redimensionamiento a la Legislatura para que tome medidas con el plan entrando en efecto de conformidad con una resolución de la Legislatura.

Reducir el exceso de capacidad. El Presupuesto Ejecutivo del Gobernador propone reducir el exceso de capacidad en las cárceles, la detención de jóvenes y las instalaciones de higiene mental. El Gobernador Cuomo reducirá el exceso de capacidad utilizando procesos racionales y propondrá eliminar la notificación legal de 12 meses antes de los cierres. Se tomarán medidas para instalaciones de jóvenes y de higiene mental siguiendo un análisis cuidadoso de las tasas de vacantes, la utilización del servicio y otros factores. Para las prisiones, las acciones se implementarán de acuerdo con las recomendaciones de un grupo de trabajo creado por Orden Ejecutiva para examinar el exceso de capacidad y recomendar cierres de prisión específicos de la promulgación de la ley que asigna fondos para las operaciones del Estado. Si el grupo de trabajo no recomienda un plan de acción suficiente, el Comisionado de Servicios Correccionales implementará cierres de instalaciones. Reconociendo el impacto del cierre de instalaciones en las comunidades de acogida, el Presupuesto Ejecutivo destina $ 100 millones en ayuda al desarrollo económico para las áreas afectadas.

Con el Presupuesto Ejecutivo, el Gobernador Cuomo está promoviendo un enfoque nuevo e inclusivo que atraerá a los neoyorquinos al proceso de desarrollo de propuestas para proporcionar servicios críticos de atención médica a costos más bajos. Después de años de crecimiento insostenible, el Presupuesto Ejecutivo refleja un año a año Todos los Fondos disminuyen casi $ 1 mil millones ($ 982 millones), o el dos por ciento, en los gastos de Medicaid en 2011 12.

El Equipo de Rediseño de Medicaid avanzará en las medidas de cierre de brechas por un total de $ 2,850 millones para 2011 12. Establecido de conformidad con la Orden Ejecutiva No. 5, los miembros del Equipo de Rediseño de Medicaid 27 aportarán una vasta experiencia como proveedores de atención médica, consumidores y expertos de la industria para abordar el desafío de reorientar nuestro sistema de atención médica para proporcionar atención médica de calidad a un costo menor. El equipo, que también incluye a los legisladores estatales, https://en.wikipedia.org/wiki/Tadalafil está llevando a cabo una revisión integral del Programa Medicaid de Nueva York e informará sus hallazgos y recomendaciones para la reducción de costos al Gobernador antes del 1 de marzo de 2011 para su consideración en el proceso de negociación del presupuesto.

Además, estas propuestas limitarán el futuro crecimiento de los Fondos Estatales del Programa de Medicaid al promedio móvil de 10 años del componente de atención médica del Índice de Precios al Consumidor (actualmente cuatro por ciento).

La educación en Nueva York se financia principalmente a través de una combinación de fondos estatales y locales. Según la ley actual, la ayuda escolar debiera crecer a una tasa del 13 por ciento en 2011 12. El Presupuesto Ejecutivo propone una ayuda escolar de $ 19.4 mil millones para el año escolar 2011-12, una reducción anual de $ 1.5 mil millones. Esto representa una reducción de solo el 2.9 por ciento del total de los gastos operativos proyectados por los distritos escolares en todo el estado durante el año escolar 2010-11, y el 7.3 por ciento en apoyo estatal. Después de estas reducciones, que representan un beneficio de cierre de brecha de $ 2.85 mil millones para el año fiscal estatal, School Aid continuará representando el programa respaldado por el estado más grande, que representa el 29 por ciento del gasto del Fondo General.

Para ayudar a lograr la meta del Gobernador de fomentar la eficiencia y los resultados, el Presupuesto Ejecutivo asigna $ 250 millones para ser adjudicados en una base competitiva a los distritos escolares que demuestren una mejora significativa en sus resultados de rendimiento estudiantil y otros $ 250 millones a ser competitivos para la escuela distritos que llevan a cabo cambios estructurales a largo plazo que reducen los costos y mejoran la eficiencia.

La propuesta de ayuda escolar presupuestaria ejecutiva incluye un ajuste de eliminación de brecha de $ 2.8 mil millones para el año escolar 2011-12 que ayudaría a lograr un presupuesto equilibrado a través de reducciones en la ayuda escolar progresiva, teniendo en cuenta la riqueza de cada distrito escolar, necesidad estudiantil, administrativa eficiencia y carga del impuesto a la propiedad residencial. El tamaño del GEA refleja, en parte, la pérdida de $ 1.3 mil millones en fondos federales por única vez provistos por la Ley de Recuperación y Reinversión de 2009 y el Fondo de Empleos de Educación de 2010. El GEA es parcialmente compensado por $ 305 millones de crecimiento en gastos existentes ayudas tales como Building Aid, Transportation Aid y BOCES Aid.

El presupuesto modifica la ayuda de transporte para fomentar los servicios compartidos y otras prácticas rentables, e incluye $ 696 millones disponibles del programa Federal Race to the Top, que también está diseñado para recompensar el rendimiento estudiantil. Para limitar el crecimiento de la ayuda escolar en los próximos años, el presupuesto propone una nueva fórmula de ajuste de eliminación de brechas en la ley permanente que limita el crecimiento en los años posteriores en función del crecimiento en el ingreso personal.

Enfoque regional para el desarrollo económico

El Presupuesto Ejecutivo establece 10 Consejos Regionales de Desarrollo Económico, que serán presididos por el Vicegobernador Robert Duffy, para crear un enfoque más regional para asignar fondos de desarrollo económico y actuar como ventanillas únicas para todos los programas de asistencia económica y desarrollo económico respaldados por el Estado. cada región. http://www.comprarcialisonline.es Reconociendo que las estrategias para revitalizar diferentes partes del Estado dependen de numerosos factores exclusivos de cada región y que las mejores ideas provienen de las personas que viven en esas regiones, el Gobernador Cuomo propone un proceso que incluirá e involucrará a los actores locales en el desarrollo y ejecución estrategias sostenibles de desarrollo económico regional a largo plazo.

El presupuesto ejecutivo reprograma más de $ 340 millones en recursos de capital de desarrollo económico existentes para las principales iniciativas regionales. comprarcialisonline El Presupuesto Ejecutivo también fortalece el Programa de empleos Excelsior, que se creó en 2010 para proporcionar incentivos de creación de empleo e incentivos fiscales a la inversión para empresas en industrias específicas.

Ayuda de reestructuración para alentar resultados y eficiencia

Uno de los principios rectores del Presupuesto Ejecutivo del Gobernador Cuomo es que el gobierno debe ser más eficiente y exigir resultados. cialis online La propuesta de presupuesto redirige la fórmula y la ayuda de reembolso a subsidios competitivos en varias áreas y alienta las soluciones comunitarias en lugar de los mandatos estatales. Éstas incluyen:

Financiamiento de $ 79 millones para programas diseñados para alentar y recompensar a los gobiernos locales que consolidan o logran eficiencias y mejoras en el desempeño. Eso incluye $ 35 millones para los Créditos Fiscales de Empoderamiento Ciudadano y las Subvenciones para el Empoderamiento de la Organización Ciudadana y $ 40 millones para el Programa de Eficiencia y Desempeño del Gobierno Local. Cialis comprar Del Crédito Tributario de Empoderamiento Ciudadano, al menos la mitad de la bonificación que el programa proporciona a los gobiernos que consolidan el 15 por ciento de las entidades combinadas, la recaudación de impuestos tendría que ser utilizada para aliviar el impuesto a la propiedad local. Estas reformas redirigirán los ahorros logrados por el tamaño correcto de las instalaciones del Estado y la reducción de la detención juvenil innecesaria en alternativas más efectivas y de bajo costo basadas en la comunidad.

El presupuesto invierte ahorros logrados a través del correcto dimensionamiento de las instalaciones juveniles estatales y las operaciones locales de detención en programas basados ​​en la comunidad que satisfacen mejor las necesidades de los jóvenes con problemas.

Para abordar los desafíos fiscales del estado, el Presupuesto Ejecutivo propone reducciones en los sistemas de la Universidad Estatal y la Universidad de la Ciudad. El presupuesto ejecutivo reduce en 10 por ciento la ayuda de funcionamiento para estudiantes universitarios y ayuda de funcionamiento de SUNY y CUNY en 10 por ciento, y elimina el subsidio para tres hospitales docentes de SUNY en Syracuse, Nueva York y Long Island, que representa aproximadamente ocho por ciento de los ingresos generales del hospital. comprar cialis El presupuesto mantiene los beneficios de TAP en los niveles del año actual.

Para ayudar a la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY) a administrar de manera más eficiente, el Presupuesto Ejecutivo incluye legislación que permitiría a SUNY simplificar sus procesos de adquisición y proporcionar a SUNY mayor flexibilidad para participar en la flexibilidad de alianzas público privadas que la City University of New York ya tiene.

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Los funcionarios dicen que sólo parece ser así.La nieve fresca cubrió la región el martes, lo que permitió a la mayoría de los estudiantes dormir, tomar un trineo y salir a la calle o beber chocolate caliente del frío.http://www.comprarcialisonline.es/ Los funcionarios escolares no creen que los estudiantes experimenten más días de nieve ahora que en el pasado. Sin embargo, dicen que programar los días de descanso se ha vuelto más fácil y refleja con mayor precisión el clima.comprarcialisonline Tom Bradley enseñó durante 15 años antes de ocupar su puesto en relaciones públicas con el Distrito Escolar del Área de Altoona en 1987, lo que le da la responsabilidad de difundir el mensaje cuando el distrito se demora o cierra la escuela.Bradley puede pensar en años en que la escuela cerró con más frecuencia, comprar cialis en un momento en que el distrito no programó una semana de días de recuperación al final del año escolar regular.

Puedo recordar un año, creo que el invierno de los siete días escolares en enero, dijo. fue atacado a la mitad de cada semana durante todo el mes.Cialis comprar Ese año escolar vio alumnos en el aula hasta el 23 de junio.Hemos tenido inviernos mucho peores que este, creo que la mayoría de los distritos intentan incluir al menos siete u ocho días en su calendario, dijo Bradley.http://www.comprarcialisonline.es/ Los estudiantes de Altoona harán el martes día de nieve el 7 de marzo, que fue un día de maestros en servicio.comprarcialisonline Los estudiantes de Hollidaysburg recuperarán el viernes.Si bien la razón por la que las escuelas se retrasan o cierran sigue siendo la misma que en el pasado, los funcionarios del distrito de seguridad estudiantil pueden correr la voz más rápido debido a los avances en el clima y la tecnología de los medios.

y los estudiantes tienen acceso a la información unos cinco minutos después de que se toma una decisión, dijo la portavoz del Distrito Escolar del Área de Hollidaysburg,comprarcialisonline Linda Russo. las estaciones de televisión locales automatizaron sus sistemas de llamada de manera que solo tenemos que marcar algunos números, incluido un número de identificación y una contraseña,https://en.wikipedia.org/wiki/Tadalafil y el mensaje casi instantáneamente comienza a desplazarse por la parte inferior del televisor.Bradley dijo que podemos recordar los momentos en que nos acostábamos cuando íbamos a dormir y ellos no predecirían nada, y nos levantamos a 24 pulgadas en el suelo.cialis online Hace menos de 15 años, en una mañana como hoy,http://www.comprarcialisonline.es/ ni siquiera estábamos retrasados, y mientras conducía a la escuela, a mi oficina, podía escuchar en la radio que casi todos los distritos escolares del condado se estaban cerrando. Bradley dijo que el distrito apunta a no dejar que eso vuelva a suceder.

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¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Cialis?

Un pequeno número de pacientes han perdido la vista en un ojo después de tomar Cialis. Este tipo de perdida de la visión se le conoce con el nombre de neuropatía óptica isquémica anterior no-arterial (NAION, por sus siglas en Inglés). NAION causa perdida súbita de la vista porque hay bloqueo del flujo de sangre al nervio óptico.  https://www.genericocialis.es No se sabe en estos momentos si Cialis causa NAION. NAION también sucede en pacientes quienes no toman esta medicina. Las personas con un mayor riesgo de tener NAION incluyen aquellas que:

  • Tienen enfermedad del corazón.
  • Son mayores de los 50 anos de edad.
  • Sufren de diabetes.
  • Tienen la presión arterial elevada.
  • Tienen el colesterol elevado.
  • Fuman.
  • Tienen algún problema en los ojos.

Pare de usar Cialis si usted tiene alguna perdida de la visión y busque atención médica de inmediato. No tome Cialis si usted está tomando alguna de las medicinas a seguir:

  • Un nitrato como nitroglycerin (Nitrostat, Nitrolingual, Nitro-Dur, Nitro-Bid, Minitran, Deponit, Transderm-Nitro, otras), isosorbide dinitrate (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate), isosorbide mononitrate (Imdur, ISMO, Monoket), y otros.
  • Nitratos que también se encuentran en drogas de recreo como amyl nitrate o nitrite (“poppers”).
  • Un bloqueante alfa (diferente a tamsulosin (Flomax) 0.4 mg una vez al día) como doxazosin (Cardura), guanadrel (Hylorel), prazosin (Minipress), terazosin (Hytrin), alfuzosin (Uroxatral), y otros.

El tomar Cialis con cualquiera de estos medicamentos puede causar presión arterial muy baja, potencialmente resultando en mareo, desmayo, accidente cerebrovascular, o ataque al corazón. Comuníquese con su médico o busque atención médica de emergencia si tiene una erección que dure más de 4 horas. Una erección de largo tiempo pude danar al pene. Absténgase de más relaciones sexuales y avísele a su médico si usted nota mareo, náusea, o angina (dolor, estrechez, incomodidad, adormecimiento, u hormigueo en el pecho, los brazos, el cuello, o la quijada) durante las relaciones sexuales. Cialis por lo general se usa cando se necesita antes de las relaciones sexuales. El efecto de Cialis puede durar hasta 36 horas o más. Su médico determinará con que frecuencia usted puede tomar Cialis. No tome Cialiscon más frecuencia de lo indicado por su médico.

¿Qué debería discutir con el profesional de la salud antes de tomar Cialis?

Un pequeno número de pacientes han perdido la vista en un ojo después de tomar Cialis. Este tipo de perdida de la visión se le conoce con el nombre de neuropatía óptica isquémica anterior no-arterial (NAION, por sus siglas en Inglés). NAION causa perdida súbita de la vista porque hay bloqueo del flujo de sangre al nervio óptico. No se sabe en estos momentos si Cialis causa NAION. NAION también sucede en pacientes quienes no toman esta medicina. Las personas con un mayor riesgo de tener NAION incluyen aquellas que:

  • Tienen enfermedad del corazón.
  • Son mayores de los 50 anos de edad.
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  • Nitratos que también se encuentran en drogas de recreo como amyl nitrate o nitrite (“poppers”); o
  • Un bloqueante alfa (diferente a tamsulosin (Flomax) 0.4 mg una vez al día) como doxazosin (Cardura), guanadrel (Hylorel), prazosin (Minipress), terazosin (Hytrin), alfuzosin (Uroxatral), y otros.

Tomar Cialis con cualquiera de estos medicamentos puede causar presión arterial muy baja, potencialmente resultando en mareo, desmayo, accidente cerebrovascular, o ataque al corazón. Antes de tomar Cialis, dígale a su médico si usted:

  • Tiene problemas del corazón como angina, fallo cardiaco, irregular latidos irregulares del corazón, o ha tenido un ataque al corazón.
  • Tiene la presión arterial baja o la presión arterial fuera de control.
  • Ha tenido un accidente cerebrovascular.
  • Tiene problemas del hígado.
  • Tiene problemas de los rinones.
  • Alguna vez ha tenido problemas de las células rojas de la sangre como anemia drepanocítica, mielomatosis múltiple, o leucemia.
  • Tiene problemas de sangramiento.
  • Tiene una úlcera del estómago.
  • Tiene retinitis pigmentosa (una condición del ojo que se hereda).
  • Tiene una deformación física del pene como la enfermedad de Peyronie.
  • Ha tenido una erección que dura más de 4 horas.

Quizás usted no pueda tomar Cialis, o tal vez necesite una modificación en su dosis o un control especial durante su tratamiento si tiene alguna de las condiciones mencionadas anteriormente. Aunque Cialis no está aprobada para uso en la mujer, ésta está clasificada por la FDA en la categoría B de Riesgos a la Gestación. Esto significa que no se espera que dane al bebé nonato. Cialis no debe ser usado por las mujeres. No se sabe si Cialis pasa a la leche materna. Cialis no debe ser usado por las mujeres. Si usted tiene más de 65 anos de edad, es más probable que note los efectos secundarios provenientes de Cialis. Su médico tal vez le recete una dosis menor de este medicamento.

¿Cómo debo tomar Cialis?

Tome Cialis exactamente como lo indique su médico. Si usted no entiende estas instrucciones, pídale a su farmacéutico, enfermera, o médico que se las expliquen. Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Cialis por lo general se toma cuando se necesita antes de las relaciones sexuales. El efecto deCialis puede durar hasta 36 horas o más. Su médico determinará con que frecuencia usted puede tomar Cialis. No tome Cialis más frecuentemente de lo indicado por el médico. Cialis puede ayudar a alcanzar una erección cuando tenga estimulación sexual. Una erección no ocurrirá sólo tomando una pastilla. Cialis puede tomarse con o sin comida. Cialis no debe tomarse con cantidades excesivas de alcohol (ej., 5 o más bebidas). Cuando se toma con cantidades excesivas de alcohol pueden aumentar el riesgo de tener dolor de cabeza, mareo, aumento del paso cardiaco, o presión arterial baja. Si usted nota durante las relaciones sexuales mareo, náusea, o angina (dolor, estrechez, incomodidad, adormecimiento, entumecimiento, o cosquilleo en el pecho, los brazos, el cuello, o la quijada), absténgase de tener relaciones sexuales y avísele a su médico. Comuníquese con su médico o busque atención médica de emergencia por cualquier erección que dure más de 4 horas. Una erección prolongada puede danar el pene. La toronja y el jugo de toronja puede tener interacciones con Cialis. La interacción puede causar efectos secundarios potencialmente graves. Usted debe hablar con su médico acerca del uso de la toronja y el jugo de toronja. No aumente o disminuya en su dieta la cantidad que usa de los productos de la toronja sin primero hablar con su médico. Guarde este medicamento a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor.

¿Qué sucede si dejo de tomar una dosis?

Cialis se usa cuando se necesita, por tal razón no se anticipa que se salte una dosis.

¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de Cialis?

Si usted nota alguno de los siguientes efectos secundarios de gravedad, deje de tomar Cialis y busque atención médica de emergencia o comuníquese de inmediato con su médico:

  • Una reacción alérgica (dificultad para respirar; cierre de la garganta; hinchazón de los labios, lengua, o car; o ronchas).
  • Dolor de pecho o latidos irregulares del corazón.
  • Mareo, náusea, o angina (dolor, estrechez, incomodidad, adormecimiento, o cosquilleo en el pecho, los brazos, el cuello, o la quijada).
  • Hinchazón de los tobillos o piernas.
  • Falta de aire al respirar.
  • Mareo prolongado o intenso.

 

  • Una erección prolongada (que dura más de 4 horas) o dolorosa.

 

Es más probable que ocurran otros efectos secundarios de menor gravedad. Siga tomando Cialis y hable con su médico si siente:

  • Dolor de cabeza.
  • Indigestión.
  • Dolor de espalda.
  • Dolores musculares.
  • Enrojecimiento.
  • Nariz tupida o que chorrea.
  • Colorido azul por breve tiempo en la visión o dificultad para diferenciar entre los colores azul y verde (no común).

Otros efectos secundarios diferentes a los mencionados aquí también pueden ocurrir. Hable con su médico acerca de los efectos secundarios que le parezca inusual o que le cause molestia.

¿Qué otros medicamentos pueden afectar a Cialis?

No tome Cialis si usted está tomando alguna de las medicinas a seguir:

  • Un nitrato como nitroglycerin (Nitrostat, Nitrolingual, Nitro-Dur, Nitro-Bid, Minitran, Deponit, Transderm-Nitro, otras), isosorbide dinitrate (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate), isosorbide mononitrate (Imdur, ISMO, Monoket), y otros.
  • Nitratos que también se encuentran en drogas de recreo como amyl nitrate o nitrite (“poppers”).
  • Un bloqueante alfa (diferente a tamsulosin (Flomax) 0.4 mg una vez al día) como doxazosin (Cardura), guanadrel (Hylorel), prazosin (Minipress), terazosin (Hytrin), alfuzosin (Uroxatral), y otros.

El tomar Cialis con cualquiera de estos medicamentos puede causar presión arterial muy baja, potencialmente resultando en mareo, desmayo, accidente cerebrovascular, o ataque al corazón. Antes de tomar Cialis, dígale a su médico si usted está tomando alguna de las medicinas a seguir:

  • Cualquier otra droga que se usa para el tratamiento de la impotencia, así como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), alprostadil (Caverject, Muse, Edex) o yohimbine (Yocon, Yodoxin, otras).
  • El antibiotico erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, otras).
  • Un medicamento antifungico así como itraconazole (Sporanox) o ketoconazole (Nizoral).
  • Medicamentos contra el VIH así como indinavir (Crixivan), ritonavir (Norvir), y otros.

Quizas usted no pueda tomar Cialis, o tal vez necesite una modificación en su dosis o un control especial durante su tratamiento si usted está tomando alguna de las medicinas mencionadas anteriormente. Las drogas diferentes a las mencionadas aquí tambien pueden tener interacciones con Cialis o emperorar su condición. Hable con su médico o farmacéutico antes de tomar alguna medicina, ya sea recetada o no, incluyendo vitaminas, minerales, y los productos herbarios.

¿Dónde puedo obtener más información acerca de Cialis?

Su farmacéutico tiene más información acerca de Cialis preparada para el uso de los profesionales de la salud que usted puede leer.

?Cuanto tiempo puedo usar las pildoras?

  • La fecha de caducidad esta reflejada en cada paquete. Es diferente para diferentes lotes. El periodo maximo es 2 anos desde la fecha de fabricacion y cambiaria de lote a lote dependiendo del proceso de fabricacion.
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